Questions fréquentes

La LAMal est l’assurance de base obligatoire en Suisse et couvre uniquement les soins médicaux essentiels (consultations, hôpital en division commune, médicaments remboursés). • L’assurance complémentaire est facultative • Elle offre des prestations supplémentaires comme chambre privée, médecines alternatives, lunettes/dentaires, fitness, etc. • En résumé : LAMal = protection minimale obligatoire, complémentaire = confort et options en plus.

Vous pouvez changer votre assurance de base chaque année en envoyant la résiliation avant le 30 novembre pour un changement au 1er janvier. • Pour les complémentaires, le délai dépend du contrat (souvent 30 septembre ou 3 mois avant échéance). • Le nouvel assureur doit accepter la LAMal, mais peut refuser la complémentaire selon votre état de santé.

La franchise est le montant que vous payez vous-même chaque année avant que l’assurance rembourse. • Pour les adultes, elle varie de 300 CHF à 2’500 CHF. • Basse franchise (300 CHF) = prime mensuelle plus élevée mais moins de frais si vous consultez souvent. • Haute franchise (2’500 CHF) = prime moins chère mais plus de frais si vous tombez malade. • Choisissez selon votre état de santé, budget et fréquence de consultations.

Oui, vous pouvez changer de modèle d’assurance (Standard, Médecin de famille, Telmed, HMO) chaque année. • Il faut envoyer la demande au plus tard le 30 novembre. • Chaque modèle a ses règles : par exemple, appeler une centrale médicale avant de consulter ou passer par un médecin de famille. • Le changement de modèle peut réduire ou augmenter votre prime.

Les subsides sont des aides financières versées par le canton pour vous aider à payer votre prime d’assurance maladie. • Ils sont accordés selon votre revenu, fortune et situation familiale. • Il faut déposer une demande auprès de votre canton de résidence. • Si accepté, une partie de votre prime est directement payée à votre assurance chaque mois. • Chaque canton a ses règles et montants différents.

La LAMal couvre les soins médicaux essentiels : • consultations chez le médecin • hospitalisation en division commune • médicaments remboursés par la liste officielle • examens de laboratoire, analyses et traitements prescrits • soins de maternité et suivi de grossesse • urgences en Suisse et à l’étranger (selon conditions). • Elle garantit un accès aux soins de base pour tous, sans discrimination.

La franchise est le montant annuel fixe que vous devez payer vous-même avant que l’assurance commence à rembourser (ex. 300 CHF à 2’500 CHF). • La quote-part est un pourcentage (10%) que vous payez sur les frais après avoir atteint la franchise, jusqu’à un maximum de 700 CHF par an pour les adultes. • En résumé : franchise = montant fixe ; quote-part = partage des coûts après la franchise.

Oui, chaque enfant doit avoir sa propre assurance maladie de base (LAMal). • Elle doit être souscrite dans les 3 mois après la naissance ou l’arrivée en Suisse. • Les primes sont moins élevées que pour les adultes. • Les complémentaires pour enfants (dentaire, lunettes, orthodontie) sont facultatives mais recommandées.

Le modèle Telmed est un type d’assurance où vous devez d’abord appeler une centrale médicale par téléphone avant de consulter un médecin. • Un professionnel vous conseille et vous oriente vers un cabinet, un spécialiste ou un traitement approprié. • Ce modèle permet de payer des primes moins chères. • Il impose le respect du protocole d’appel sauf en cas d’urgence.

En cas de déménagement, vous devez informer votre assurance maladie dans les 30 jours. • Si vous changez de canton, la prime peut augmenter ou diminuer selon les tarifs régionaux. • Vous n’avez pas besoin de changer d’assurance, mais vous pouvez en profiter pour comparer et résilier si vous le souhaitez. • Mettez aussi à jour votre adresse auprès de la commune et des assurances complémentaires si vous en avez.